取消耗材加成追踪，取消耗材加成对医院的影响

广东广州拟7月前全面取消药品加成

1、根据3月底最新出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年上半年全省城市公立医院综合改革全面推开，各地市出台相关实施方案，7月前全省公立医院全面取消药品（中药饮片除外）15%加成。

2、据悉，7月15日，广东的患者就医时发现处方单变了：药品价格降、手术等体现医务人员技术价值的项目涨价等等，自北京公立医院取消药品加成后，广东770家公立医院宣布全面取消药品加成。今年，我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成，推开公立医院综合改革。届时，我国公立医院将彻底告别“以药补医”的历史。

3、法律分析：一是全部取消药品加成。各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。取消药品加成减少的合理收入，主要由调整医疗服务价格进行补偿，并做好与财政投入政策的衔接，推动破除“以药补医”，建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。二是优化医疗服务价格结构。

医改方案(福建三明市医改方案)

1、福建三明市医改方案的核心内容及影响：医改方案的核心内容 重构医疗体系：三明市医改方案强调重构治疗次序，通过建立30个区域医联体结构，优化医疗资源配置，提升医疗服务效率。药品与耗材改革：全面取消药品和耗材加成，这一举措旨在减少医疗机构对药品和耗材收入的依赖，降低患者就医成本。

2、三明医改的详细方案主要包括以下内容：工作目标：坚持以人民健康为中心，深入实施健康优先发展战略，建设符合三明市情、满足百姓需求的全生命周期健康服务共同体。力争到2027年，实现医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2，并大幅提升医院医疗服务能力、应急救治能力和精细化管理水平。

3、三明医改新政策主要围绕《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》进行解读。该《行动方案》的核心内容主要包括以下三个方面：工作要求 构建全民健康保障体系：提出了一系列可量化、可实现的考核指标，旨在确保医改工作的有效推进和全民健康水平的提升。

4、新医改方案的内容主要包括以下四个方面：推广三明医改经验，推动“三医联动”改革 核心经验推广：继续推广福建省三明市的医改经验，即以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。

5、三明医改的具体实施步骤和时间表目前是这样的：实施步骤：核定医院工资总量：这一步由政府统一制定标准，考虑医院当年度的工资总额、绩效考核奖励资金等多个因素。确定医院内部分配方案：年底时，医院需要根据内部情况，制定不同人群的薪酬分配比例。

6、福建省三明市的医疗改革，简称三明医改，旨在实现“三个回归”目标。 该目标包括公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。 三明市采取了具体措施，如实行22家公立医院的全员目标年薪制。 该年薪制与岗位工作量、医德医风、社会评议等因素相关联。

三明医改的主要举措

1、三明医改的详细方案主要包括以下内容：工作目标：坚持以人民健康为中心，深入实施健康优先发展战略，建设符合三明市情、满足百姓需求的全生命周期健康服务共同体。力争到2027年，实现医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2，并大幅提升医院医疗服务能力、应急救治能力和精细化管理水平。

2、对于攻克公立医院改革这块硬骨头，三明市医改工作协调小组有关负责人将三明医改的主要改革措施概括为实施三项改革、推行三项政策、打破三个界限、创新六个机制。目前三明实施了药品零差率销售和药品限价采购改革，全面取消药品（中药饮片、耗材）加成。

3、基层服务能力是全民健康管理的重要基石。三明医改通过统筹优化资源配置、提升服务质量与水平以及稳定基层队伍等措施，切实提升了基层医疗机构的软硬件水平和服务能力。这不仅有助于实现医疗资源的均衡分布，还能让更多的基层群众享受到优质的医疗服务。

4、通过实行“三医联动”改革，即医疗、医保、医药三个方面的同步推进，三明市的医疗系统得到了显著改善。患者负担减轻：药品零差率销售、限制抗生素使用等措施降低了药品价格和医疗成本。医保支付方式改革，如按病种付费等制度，使得患者自付费用比例大幅下降。

5、重构医疗体系：三明市医改方案强调重构治疗次序，通过建立30个区域医联体结构，优化医疗资源配置，提升医疗服务效率。药品与耗材改革：全面取消药品和耗材加成，这一举措旨在减少医疗机构对药品和耗材收入的依赖，降低患者就医成本。同时，依托省级药品集中采购平台，推动药品质量提升和价格合理。

6、三明医改还致力于推动医疗资源下沉。通过建立紧密型县域医共体，实现人财物一体化管理，将医保资金、财政投入等按人头打包给医共体，以此促进医疗卫生工作的重心下移和资源下沉。这一举措不仅加强了基层医疗卫生服务能力，还推动了服务模式从以治病为中心向以健康为中心的转变。

三明医改对基层医院收入有提高吗

三明医改对基层医院收入有提高。三明医改通过一系列改革措施，显著提升了基层医院的收入水平。具体来说：年薪制改革：三明医改推行年薪制，使得基层医院医务人员的收入有了大幅度增长。这一改革措施有效激励了医务人员的工作积极性，同时也提高了他们的收入水平。

三明医改对乡镇卫生院的工资有好处。主要体现在以下方面：收入大幅增长：三明医改实行年薪制，改变了以往靠病人多少决定工资的模式，改为以职称、工龄及岗位来评估工资。改革后，乡镇卫生院医务人员收入大幅提升，很多基层医务人员年薪超过大三甲非核心科室医生。

收入层面的显著提升 三明医改年薪制实施后，社区和卫生院的收入较前有了大幅度的增长。由于年薪定额与职称挂钩且工作强度相对较低，基层医生的实际收入甚至可能超过大三甲医院非核心科室的医生。更重要的是，基层医生还不用上夜班，工作生活更加平衡。

三明医改对乡镇卫生院的工资有好处。具体体现在以下方面：年薪定额优势：在三明医改实行的年薪制下，年薪定额只与职称有关。例如大三甲和卫生院的主治医生，年薪定额都是20万，但二者工作量差异极大，乡镇卫生院医生在同等职称下，相对轻松地就能获得该收入。

医用耗材零差价的文件

四）取消医用耗材加成。取消公立医疗机构医用耗材加成，2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。公立医疗机构要通过分类集中采购、加强成本核算、规范合理使用等方式降低成本，实现良性平稳运行。

此政策实行时间是2019年底。早在2019年11月19日，山东省医保局就发布了《关于取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知》，规定自2019年12月10日起，全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行“零差率”销售。

降低“云胶片”价格：该政策通过“带量采购、量价挂钩、以量换价”的思路，有效降低“云胶片”的价格，使患者能够享受到更加经济实惠的医疗服务。例如，贵州省医疗保障局已经根据国家相关文件要求，决定开展“云胶片”医用耗材带量采购，以此降低患者的医疗费用。

公立医院不走药交所走线下没有风险，因为除符合规定的应急采购外，公立医疗机构不得线下采购药品（医用耗材），院内采购管理。对医生没什么影响，因为现在公立医院全部要求药品零差价，医院药房的药既保真，同一种药又比外面的药店便宜20-50%。真正想赚你钱。

年1月1日开始，我市全面取消医用耗材加成，实施零差价销售。同时，调整部分医疗服务价格，并按规定纳入医保报销范围。据统计，2019年，全市各医疗机构实行药品耗材零差率销售，为群众减免药品及医疗耗材费用约2亿元。三是探索建立各式医联体、医共体。以市内2家三甲医院为牵头单位，组建县域医共体。

医用耗材贯标已挂网医用耗材的贯标。耗材生产企业登录“医用耗材挂网交易系统”，进入“基础管理”-“国家医保代码贯标”菜单，选择单件进行关联或通过excel导入方式进行关联。如未取得国家医保编码的，勾选“暂未取得国家医保编码” ，点击确定。申请挂网的新上市医用耗材的贯标。

为什么取消药品加成

医保目录内药品降价：深圳恒生医院已经取消了医保目录范围内药品的加成，这意味着患者购买这些药品时的价格会有所降低。自费与医保均可享受：无论是自费患者还是医保患者，在购买医保目录内的药品时，都可以享受到这一降价优惠。这一举措对于广大患者来说是一个利好消息，有助于减轻患者的医药费用负担。

我分析给你们看：药品加成是在医院进药价格（看清楚，是医院进药价格，不是药品出厂价格）增加15%作为利润，其实这个利润率是正常的，因为这个利润只够养活药剂等相关人员，现在要取消这一点收入，表面上患者是得到了实惠，但医院却在诊疗费等其它方面增加收入，所以患者实际费用并没有减少。

取消药品加成的意义： 破除以药补医机制：取消药品加成有助于减少医院对药品收入的依赖，促使医院更加注重提高诊疗水平和服务质量。 促进合理用药：取消药品加成可以降低药品价格，减轻患者负担，同时也有助于减少医生因追求药品收入而过度开药的行为，促进合理用药。